本当にほしいサービスができないわけ

　「残しておきたい７人のコラム」から、村松静子さんの「起業家ナースのつぶやき」を紹介しています。今回は「本当にほしいサービスができないわけ」です。

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vol. 15

本当にほしいサービスができないわけ

2002-8-03

　おかしなことが多すぎる

　先日、ユニークな発想で医業に取り組んでいる女医の伊藤真美先生と出会う機会を得、その際1冊のご著書をいただいた。そのタイトルは『しっかりしてよ！　介護保険』。

　2日ほど経って、夜の9時過ぎから読み始めた私は、開業当初の自分の体験とあまりに類似している先生の体験に釘付けとなり、一気に読みきってしまった。その間の私は、気がつくと、ニヤッとしたり、同調してうなずいたり、あきれて声を出して笑ったりしていた。読書を苦手とする私にとってはめずらしいことである。ちなみに、私が大いに反応した項目と、そこに反応した私のはらの内は次のようであった。

第1章

　福祉と医療のあいだの高い壁

　やるなら「定款変更が必要です」　　　　　　　　　　

　お役所のルールがじゃまをする 　　　　　　　　

　福祉と医療は１つになれる？ 　　　　　　　　

　だれのための制度

～声

　「そうなんですよ。先生のおっしゃるとおりですよ。私も同じように思いました。同じように腹立たしくなりました。前例がないから許可できないというルールは、心ある行動をつぶすんですよね。私も何度やめようと思ったかわかりません。でも、やっちゃいましたけれど。」 　

第2章

　介護のランク付けなんていらない

　介護保険、こんなんでだいじょうぶ？

　調査員の前では背筋を伸ばすお年寄り

　患者の日常を知らない主治医

　温情で判定をかさ上げ？

　「少しでも重く」という奇妙な配慮

　重く認定されやすいテクニック

　だれにも"いい顔"をしようとする制度

　いくらほしくても"ないサービスはない"

～声

　「現実、そうらしいですね。民間企業だから行っている行為というのではなく、広く一般的にやっちゃっているらしいのが判定のかさ上げや悪知恵の提供。まじめに考え、まじめに取り組んでいる人や組織はどうなるのでしょう。あきれて話しになりません。」

第3章

　ケアマネジャーは介護保険のかなめ　

　事業所所属では中立でいられない

　ケアマネジャーが事業所の営業マンに

　きめが細かいほど経営は苦しい

～声

　「そうです。ケアマネジャーは事業所所属が条件なら、立場上、中立ではいられません。営業マンにならざるを得ないでしょう。でも、それでは困るんですよ。大事な役割のはずですから。」

第4章 　

　なんてめんどうなお役所通い

　添付書類のおそるべき多さ！

　休み返上で申請手続きに奔走

　運営規定は官報からの引き写し

　シロウトだからわかる申請手続きのムダ

　せっかくのオリジナル案は「保留」

～声

　「そうなんですよ、おかしなことです。オリジナル案は、前例がないから保留となる。もうやっていられませんよね。」

第5章

　病院から家へ　　

　在宅医療はもうかるという風潮

　南房総に花の谷クリニック開業

　介護がなければ医療はない

～声

　「もう、悲しくなってしまいます。私たちはいったい何だったのでしょう。」

第6章

　介護保険は１からつくり直したほうがいい　

　理想を忘れて生き残り策ばかり

～声

　「もう、考えたくありません。先生、お互いにオリジナル案を進めるしかありませんね。」

　伊藤真美（花の谷クリニック院長）著：「しっかりしてよ！　介護保険」草思社

　この１冊の中に綴られた先生の開業時の苦悩は、私のそれと大いに似通っていた。